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尘螨控制方法

发表时间:2008-07-01 发表者:变态反应科 (访问人次:2993)

尘螨(House dust mites)是一类主要存在于室内尘土中的螨类,在生物分类系统中,属于蜱螨亚纲中的麦食螨科。尘螨包括粉尘螨(Dermatophagoides farinae),户尘螨(Dermatophagoides pteronyssinus)和埋内宇尘螨(Euroglyphus maynei)和仓储螨(Storage mites),人们肉眼很难看见尘螨。由于它们普遍存在于人类居住环境的尘土中,可引起人体许多过敏反应如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮肤疾患等,因此,得到人们日益重视。

  尘螨与过敏性哮喘/过敏性鼻炎关系密切

  尘螨是最重要的常见吸入物过敏原之一,尘螨的过敏反应可发生在各个年龄阶段,其过敏反应的发病率不断增加,在婴幼儿过敏性哮喘中尘螨还是最主要的过敏原。多数过敏性哮喘的发生、发展、症状的急性发作和持续与尘螨过敏密切相关。尘螨还是过敏性鼻炎最主要的过敏原,此外,也是鼻息肉的原因之一。

  尘螨控制方法

尘螨干预方法有3个相关目标:1.减少活螨的总量,2.降低螨过敏原的水平,3.减少人对前二者的暴露。影响选择尘螨控制方法的因素有:价格、实施过程的难易程度、暴露特别来源的重要性、使用的化学物质安全性、使用干预方法的潜在收益。当房间内螨的数量极多、患者过敏反应的症状严重时,就同时采用多种方法。具体控制方法及依据如下:

1.降低室内相对湿度
 
将相对湿度(RH)控制在50%以下是控制螨及其过敏原水平最常用的方法,因为周围相对湿度是影响螨生存和流行的最关键因素。在温带使用高性能吸湿机和空调机可将RH维持在50%以下。

2.使用防螨包装套
 
用特殊的防螨材料包装床垫和枕头是减少暴露于尘螨及其过敏原的有效方法。对于过敏患者,建议使用这一方法,包装材料由塑料、透气材料、很细的织物纤维或非织物合成材料构成。理想的材料应该是舒适、透气的织物,这样的织物可渗透蒸汽并能阻止螨和螨过敏原通过。幼螨的宽度一般大于50微米,因此,织物小于或等于20微米可阻止所有螨通过。

3.床上用品的清洗、烘干和干洗
   床单、枕套、毛毯、床垫套每周用等于或高于55℃热水洗一次可杀死螨和去掉绝大多数螨过敏原。用温水或冷水清洗不能杀死绝大多数螨,但可去除绝大多数过敏原。普通洗衣粉在25℃和至少5分钟条件下,可去除绝大多数螨过敏原。如果温度大于55℃时间维持10分钟,滚动干燥机可杀死所有螨。每天洗头也是控制尘螨过敏原的好方法。

4.地毯、窗帘和家庭装饰的更换
  地毯、窗帘和家庭装饰织物积聚了碎屑残片和保持潮湿,为螨繁殖提供了理想栖息地。在潮湿地区,应将地毯换为硬面。窗(布)帘或遮光帘应换为百叶窗,家庭装饰织物应换为乙烯树脂或皮革垫,家具可用木制家具。

5.地毯真空吸尘
   如果家庭不愿意或经济上不允许换地毯,应该每周真空吸尘一次,并经常更换吸尘器的袋。吸尘器的袋应是双层或高性能的空气过滤器或中央真空吸尘器末端通向户外以避免在吸尘过程中过敏原形成气雾。常规真空吸尘可去除表面的螨和过敏原,但不能显著减少活螨的数量,也不能去除深藏的过敏原。蒸汽清洁地毯,可能在地毯残留足够水分促进螨生长,产生反作用。

6.冷冻软玩具和小件物品
  在-17℃至-20℃冷冻软玩具和小件物品(如枕头和特殊衣物)至少24小时是杀死这些物品上螨的有效办法,进一步再清洗这些物品以去除死螨和过敏原。在寒冷地带将床垫和枕头在室外放置24小时也是一个好方法。

7.化学制剂
  在使用化学制剂去螨及其过敏原的结果是不一致的。室内使用化学制剂的关键问题是制剂的安全性。

8.尘螨控制是过敏性疾病整体治疗的一部分
  常年性过敏性鼻炎、哮喘或特应性皮炎患者,如果对螨过敏,通过简单一般治疗或吸入治疗又不能控制病情,则应该建议进行控制螨过敏原的治疗。建议的方法应根据患者疾病程度、患者生活所在地气候条件和个人居住环境而定。一般而言,应该建议所有病人对床垫和枕头要用外套,换能够用热水洗的床上用品;对卧室进行调整以减少螨生长和过敏原积聚的空间。需要与患者讨论控制室内湿度。如果患者准备搬家,应建议患者对新家螨和其它过敏原采取简单有效的控制办法。

综上所述,在世界上绝大多数地方,尘螨是尘土中唯一最重要的室内过敏原来源。由于尘螨与过敏性哮喘、过敏性鼻炎和特应性皮炎关系非常密切,去螨和螨过敏原是非常必要的,特别是有中度至重度症状时就更重要。在去螨时,床、地毯和家装是3个最重要的地方。

                                           北京协和医院变态反应科 孙劲旅

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中国临床变态反应学起源于北京协和医院。1938年,我院张庆松教授赴美深造,于学习耳鼻喉的同时学习变态反应。张教授1939年归国后,拟在当时的北京协和医院筹建一个变态反应门诊,但因抗日战争而中断。新中国成立后,...
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